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卡铂、顺铂、洛铂的区别是什么？
如果简单地了解，顺铂、卡铂、洛铂的区别至少有以下3个方面。
第一个区别:它们不是同一种药物。
顺铂的化学分子式为PtCl2(NH3)2，顺铂的分子量为298.029。
卡铂的化学分子式C6H12N2O4Pt，卡铂的分子量为371.248。
洛铂的分子式C9H18N2O3Pt·3H2O
洛铂的分子量451.38。
第二个区别:它们是不同代的铂剂。
顺铂属于第一代铂剂，卡铂属于第二代铂剂，洛铂属于第三代铂剂。
第三个区别:它们的抗肿瘤谱不同。
顺铂的抗肿瘤谱最广泛，卡铂次之，洛铂最次，主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病等恶性肿瘤。
卡铂、顺铂、洛铂都是铂类化合物，属于细胞毒类抗肿瘤药，作用于作用于脱氧核糖核酸 (DNA)分子结构，它们之间的不同之处主要表现在以下3个方面：
1.药效学：
- 卡铂：与双功能烷化剂类似，可能与DNA 交叉连接而妨碍其功能。为细胞周期时相非特异***。
- 顺铂：顺铂分子中的中心铂原子对其抗肿瘤作用具有重要意义，只有顺式有效，反式则无效。顺铂的作用与双功能烷化剂类似，可能与DNA有交叉连接而干扰其功能，在用药后持续数日之久；对RNA的影响较小。由于瘤细胞比正常细胞的增殖和合成DNA更为迅速，瘤细胞对顺铂的细胞毒作用则更为敏感。顺铂是细胞周期非特异***，可能对宿主的免疫系统有***作用。
- 洛铂：与顺铂的抑瘤作用相似且较强，对耐顺铂的细胞株，仍有一定的细胞毒作用。
2.适应症：
- 卡铂：对卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、睾丸癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤、小儿脑瘤等有一定疗效。
- 顺铂：对膀胱癌、卵巢癌、睾丸癌有较好的疗效，对乳腺癌、宫颈癌、***内膜癌、肾上腺皮质癌、胃癌、肺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌以及儿童的神经母细胞瘤、骨肉瘤、卵巢生殖细胞瘤均有一定疗效。顺铂与放射治疗联合应用时，有增敏作用。
- 洛铂：对乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细胞白血病具有一定疗效。
3.安全性：
- 卡铂：常见的不良反应：①骨髓抑制为剂量相关性毒性，在一次用药后，白细胞与血小板在用药21日后达最低点，通常在用药后30日左右恢复；粒细胞的最低点发生于用药后21～28日后，通常在35日左右恢复；白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用；②注射部位疼痛。较少见的不良反应：①过敏反应(皮疹或瘙痒，偶见喘鸣），发生于使用后几分钟之内；②周围神经毒性，指(趾)麻木或麻刺感，有累积作用；③耳毒性，高频率的听觉丧失首先发生，耳鸣偶见；④视物模糊、黏膜炎或口腔炎；⑤恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲缺乏等。
- 顺铂：消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。肾毒性：累积性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性，主要为肾小管损伤。目前除水化外尚无有效的预防手段；神经毒性：神经损害如听神经损害所致的耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等。骨髓抑制一般较轻。其他：过敏反应、心脏功能异常、肝功能改变。
- 洛铂：血液毒性：血小板减少最为强烈；胃肠道毒性：恶心、呕吐、腹泻。
卡铂顺铂洛铂的区别是什么
卡铂、顺铂、洛铂都属于铂类的肿瘤化疗药物，其中的区别主要在于抗肿瘤谱以及毒副作用上。
1.抗肿瘤谱：顺铂属于第一代的铂类药物，抗肿瘤谱比较广泛，主要用于治疗淋巴造血系统肿瘤、肺癌、消化系统肿瘤、卵巢癌等多种类型的肿瘤；卡铂属于第二代的铂类药物，主要用于肺癌、食管癌、生殖系统肿瘤等的治疗；作为第三代的铂类药物，洛铂的抗肿瘤谱相对窄，主要用于乳腺癌、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病等的化疗。
2.毒副作用：卡铂主要表现为严重的骨髓抑制作用，也可以表现为消化道反应；顺铂主要表现为肾毒性作用及胃肠道反应，可以表现为严重的呕吐反应，骨髓抑制作用较弱；洛铂的骨髓抑制作用较强，通常表现为对血小板的严重抑制。
由于三种均属于铂类的肿瘤化疗药物，在选择上需要考虑肿瘤的类型以及副作用等因素，在化疗期间必须严密监视血象等，及时治疗副作用，并预防并发症的发生。
本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核
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